ДАВЛЕНИЕ ВЕНОЗНОЕ ЦЕНТРАЛЬНОЕ (ЦВД) (central venous pressure, CVP) - давление крови в правом предсердии. Измерение ЦВД проводится с помощью катетеризации правой половины сердца; к катетеру крепится манометр. Измерение ЦВД проводится для определения циркуляторной функции, а также объема крови в случае шока или сильного кровотечения, а также для наблюдения за восполнением крови. В горизонтальном положении при нулевой отметке манометра в центре подмышечной впадины ЦВД при нормальных условиях должно находиться в пределах от 5 до 8 см водяного столба.
ДАВЛЕНИЕ ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ (diaslolic pressure) - см. Давление кровяное.
ДАВЛЕНИЕ КРОВЯНОЕ (blood pressure) - давление крови на стенки основных артерий. Самое высокое давление наблюдается во время систолы, когда происходит сокращение желудочков (систолическое давление (systolic pressure)), a самое низкое - во время диастолы, когда желудочки расслабляются и снова наполняются кровью (диастолическое давление (diastolic pressure)). Давление крови выражается в миллиметрах ртутного столба и измеряется при помощи сфигмоманометра на плечевой артерии, так как в этом месте практически совпадает с давлением крови в восходящей аорте. Нормальный диапазон давления с возрастом несколько изменяется; у взрослых молодых людей систолическое давление составляет примерно 120 мм ртутного столба, а диастолическое - примерно 80 мм ртутного столба. Таким образом, оно записывается как 120/80. Индивидуальные небольшие отклонения от этих цифр вполне обычны. Мышечное напряжение, а также некоторые эмоциональные факторы, такие как испуг, стресс или возбуждение, приводят к повышению систолического давления (см. Гипертензия). Обычно наименьшее систолическое давление наблюдается у человека во время сна. Сильное потрясение может вызывать аномальное снижение давления и привести к развитию недостаточности кровообращения (см. Гипотензия). Кровяное давление в организме человека регулируется гормонально и вегетативной нервной системой, преимущественно ее симпатической частью.
ДАВЛЕНИЕ ОНКОТИЧЕСКОЕ (oncotic pressure) - давление, характеризующее разницу между существующим осмотическим давлением крови и давлением лимфы или тканевой жидкости. Это давление играет важную роль в регуляции поступления воды из крови в тканевые жидкости, и наоборот. (Онкотическое давление - это создаваемое белками плазмы коллоидно-осмотическое давление -ред.) См. также Осмос.
ДАВЛЕНИЕ СИСТОЛИЧЕСКОЕ (systolic pressure) - см. Давление кровяное.
ДАКРИ- (dacry-), ДАКРИО (dacryo-) - приставка, обозначающая: 1. Слезы. 2. Слезный аппарат.
ДАКРИОАДЕНИТ (dacryoadenilis) - воспаление слезной железы (см. Аппарат слезный).
ДАКРИОПС (dacryops) - устаревшее: избыточное образование слезы.
ДАКРИОЦИСТИТ (dacryocystitis) - воспаление слезного мешка (в котором скапливается образовавшаяся слеза); обычно развивается в результате закупорки носослезного протока, по которому слеза оттекает в полость носа (см. Аппарат слезный).
ДАКРИОЦИСТОРИНОСТОМИЯ (dacryocystorhinostomy) - операция, направленная на устранение препятствия в носослезном протоке, по которому слеза попадает в полость носа; для этого слезный мешок соединяется с полостью носа путем резекции располо женной между ними кости. См. Дакриоцистит, Аппарат слезный.
ДАКТИЛ- (dactyl-) - приставка, указывающая на связь с пальцами (рук или ног). Например: дактиломегалия (dactylomegaly) - аномальное увеличение размеров пальцев; дактилоспазм (dactylospasm) - болезненное сокращение пальцев.
ДАКТИЛИТ (dactylitis) -воспаление пальца кисти или стопы в результате инфекционного поражения кости (например, при туберкулезном остеомиелите) или ревматического заболевания.
ДАКТИЛОЛОГИЯ (dactylology) - выражение речи с помощью движений пальцев: язык знаков.
ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ (longsightedness) - см. Гиперметропия.
ДАЛЬТОНИЗМ (daltonism), ПРОТАНОПИЯ (protanopia) - врожденное нарушение цветового зрения, при котором человек не отличает красный цвет от зеленого. Данный термин часто употребляется для общего обозначения цветовой слепоты.
ДАНАЗОЛ (danawl) - синтетический прогестоген, подавляющий секрецию гонадотропина гипофизом. Обычно используется для лечения преждевременного полового созревания, увеличения молочных желез у мужчин (гинекомастии), чрезвычайно тяжелых менструаций у женщин и эндометриоза. Назначается внутрь. Возможные побочные эффекты: тошнота, отек стоп и областей лодыжек, увеличение массы тела, усиление функции сальных желез, а также чрезмерный рост волос на лице и теле (у женщин). Торговое название: данол (Danol).
ДАНТРОЛЕН (danlrolene) мышечный релаксант, применяется для устранения мышечных спазмов при церебральном параличе, рассеянном склерозе и травмах спинного мозга. Назначается внутрь или в инъекциях. Возможные побочные эффекты: слабость, головокружение, сонливость и вертиго; иногда наблюдается повреждение печени. Торговое название: дантриум (Dantrium).
ДАНТРОН (danthron) - слабительное средство; назначается внутрь; иногда окрашивает мочу в розовый или красный цвет. Обычно назначается одновременно с размягчителями каловых масс (например, входит в состав таких лекарств, как кодалакс (Codalax) и нормакс (Normax)).
ДАПСОН (dapsone) - лекарственное вещество (см. Сульфон); применяется для лечения лепры и герпетиформного дерматита. Назначается внутрь или в инъекциях; характерным побочным эффектом являются кожные аллергические реакции.
ДАУНОРУБИЦИН (daunorubicin) - антибиотик, воздействующий на синтез ДНК; применяется для лечения острой лейкемии. Назначается в инъекциях. Возможные побочные эффекты: выпадение волос, поражение костного мозга и миокарда.
ДВИЖЕНИЕ ПАССИВНОЕ (passive movement) - движение, осуществляемое другим лицом или устройством без участия субъекта движения - пациента. Пассивные движения часто выполняются физиотерапевтом во время различных манипуляций на суставах. Они очень полезны для поддержания функций больной конечности в случае наличия у человека какого-либо нервного или мышечного заболевания; обычно пассивные движения предупреждают выполнение человеком самопроизвольных движений.
ДВОЯКОВОГНУТЫЙ (biconcave) - имеющий с обеих сторон вогнутую поверхность. Двояковогнутые линзы применяются для коррекции зрения у близоруких людей. Для сравнения: двояковыпуклый.
ДВОЯКОВЫПУКЛЫЙ (biconvex) - имеющий с обеих сторон выпуклую поверхность. Двояковыпуклые линзы применяются для коррекции зрения у дальнозорких людей. Для сравнения: двояковогнутый.
ДВС-СИНДРОМ (DIQ - см. Коагуляция диссеминированная внутрисосудистая.
ДВУРАЗДЕЛЬНЫЙ (bifid) расщепленный или разделенный на две части.
ДВУРОГИЙ (bicomuate) - имеющий два похожих на рога выступа или отростка. Данный термин применяется по отношению к аномалии матки, которая в верхнем конце делится на две половины.
ДДТ (DDT), ХЛОРОФЕНОТАН (chlorophenothane), ДИКОФАН (dicophane) - сильнодействующий инсектицид, который ранее широко использовался для уничтожения вшей, блох, мух, постельных клопов, тараканов и других вредных и переносящих различные заболевания насекомых. Является относительно устойчивым соединением, которое накапливается в жире животных; в настоящее время он в значительных количествах присутствует в окружающей среде - в виде запасов, накопившихся в тканях животных, - что привело к ограничению его применения. Острое отравление, возникающее при проглатывании более 20 г этого инсектицида, вызывает раздражение нервной системы, мышечные подергивания, судороги и кому, однако имеется лишь несколько сообщений о смертельных исходах в результате отравления этим веществом.
ДЕ- (de-) - приставка, обозначающая: 1. Удаление или потерю. Например: деминерализация (demineralization) - вымывание минеральных веществ из костей или зубов; деваскуляризация (devascularization) - прекращение кровоснабжения. 2. Изменение, перемена; аннулирование.
ДЕБРИЗОХИН (debrisoquine) - сильнодействующее лекарственное вещество, применяемое для лечения повышенного кровяного давления (гипертензии). Назначается внутрь; возможные побочные эффекты: тошнота, головная боль, повышенная потливость и общее недомогание. Торговое название: деклинакс (Declinax).
ДЕВИАЦИЯ (deviation) - 1. В офтальмологии - аномальное положение одного или обоих глаз. Например, если оба глаза смотрят в одну сторону, когда лицо обращено вперед, то говорят, что взгляд отклонен в эту сторону. Такие отклонения во взгляде обоих глаз могут наблюдаться при заболеваниях головного мозга. Отклонение взгляда одного глаза свидетельствует о наличии у человека косоглазия. 2. См. Извращение половое.
ДЕВИТАЛИЗАЦИЯ (devitalifation) - (в стоматологии) удаление пульпы зуба. См. Лечение корневого канала.
ДЕГЕНЕРАЦИЯ (degeneration) - ослабление и утрата специальных функций клетками ткани или органа. Эти изменения могут быть вызваны нарушением доступа крови к ним или каким-либо заболеванием. Дегенерация может включать в себя отложение солей кальция, жиров (см. Дистрофия жировая) или фиброзной ткани на стенках пораженного органа или ткани. См. также Инфильтрация.
ДЕГЕНЕРАЦИЯ ЖИРОВАЯ (fatty degeneration) - ухудшение состояния ткани, вызванное отложением аномально большого количества жира в ее клетках. Накопление жира в печени и сердце может привести к серьезному нарушению их функции. Отложение жира в тканях может быть связано с неправильным питанием, чрезмерным потреблением алкоголя или недостаточным поступлением в ткани кислорода вследствие нарушения кровообращения в организме или снижения содержания гемоглобина в крови.
ДЕГЕНЕРАЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ФИБРОЗНОКИСТОЗНАЯ (fibiwystic disease of the pancreas) - см. Дегенерация фиброзно-кистозная.
ДЕГЕНЕРАЦИЯ СПИННОГО МОЗГА И МОЗЖЕЧКА (spinocerebellar degeneration) - наследственное заболевание, поражающее мозжечок и кортикоспинальные пути головного мозга. Эти заболевания характеризуются спастичностью конечностей и мозжечковой атаксией.
ДЕГЕНЕРАЦИЯ СПИННОГО МОЗГА ПОДОСТРАЯ КОМБИНИРОВАННАЯ (subacute combined degeneration of the cord) - заболевание спинного мозга, осложненное дефицитом витамина В 12 в организме и псрнициозной анемией. При этом развивается избирательное поражение двигательных и чувствительных нервных волокон спинного мозга, приводящее к спастичности конечностей и сенсорной атаксии. Иногда это заболевание сопровождается повреждением периферических нервов и зрительного нерва, а также деменцией. Для лечения болезни назначается витамин В 12 в инъекциях.
ДЕГЕНЕРАЦИЯ УОЛЛЕРОВСКАЯ (Wallerian degeneration) - жировая дистрофия поврежденного нервного волокна, развивающаяся внутри оболочки нерва, дистальнее зоны повреждения нерва.
ДЕГЕНЕРАЦИЯ ФИБРОЗНОКИСТОЗНАЯ (cystic fibrosis), ДЕГЕНЕРАЦИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНАЯ (fibrocystic disease of the pancreas), МУКОВИСЦИДОЗ (mucoviscidosis) - наследственное заболевание, при котором поражаются клетки экзокринных желез (в том числе слизистых, потовых и некоторых других). Дефектный ген, отвечающий за развитие этой болезни, находится в хромосоме № 7 и является рецессивным, т.е. оба родителя больного ребенка могут быть носителями этого гена, даже не подозревая об этом. В организме больных нарушается выработка белка кистозно-фиброзного трансмембранного регулятора (cystic fibrosis transmembrane regulator, CFTR), отвечающего за перенос ионов хлора через клеточную мембрану: в результате у больного выделяется густая слизь, которая закупоривает кишечные железы (вызывая мекониевую непроходимость кишечника у новорожденных младенцев), выводной проток поджелудочной железы (приводя к дефициту выработки ферментов поджелудочной железой, в результате чего возникает малабсорбция и замедление развития организма) и бронхи (вызывая бронхоэктазы). Респираторные инфекции, нередко очень сильные, являются характерным осложнением этого заболевания. Выделяющийся пот содержит избыточное количество натрия и хлора, что облегчает постановку данного диагноза. Лечение направлено на сведение к минимуму проявлений болезни; назначаются ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, и физиотерапия легких для предотвращения и борьбы со вторичной инфекцией. Важную помощь может оказать посещение генетической консультации, так как каждый последующий ребенок, зачатый родителями - носителями аномального гена, имеет один из четырех шансов родиться на свет с этим заболеванием (см. также Mouthwash тест). Некоторым больным помогают новые методы лечения, в том числе пересадка сердца и легких, а также лечение, направленное на изменение гснома пораженных клеток (см. Терапия генная).
ДЕГИДРАТАЦИЯ (dehydration) - 1. Обезвоживание тканей организма. Может развиваться в результате недостаточного потребления воды и/или избыточного ее выведения из организма (например, при рвоте, сильном потении или поносе). К симптомам дегидратации относятся: сильная жажда, тошнота и общее истощение. Улучшить состояние человека можно, дав ему выпить большое количество воды; в тяжелых случаях требуется оральная регидратационная терапия или внутривенное вливание воды и солей (которые вымываются из организма вместе с водой). 2. Удаление воды из ткани во время ее подготовки к микроскопическому исследованию путем помещения ее в концентрированный раствор этилового спирта. После дегидратации производится фиксация ткани, а перед ней - ее очистка.
ДЕГИДРОГЕНАЗА (dehydrogenase) - см. Оксидоредуктаза.
ДЕЗАМИНИРОВАНИЕ (deamination) - одна из реакций метаболизма аминокислот, протекающая в печени. Этот процесс состоит в ферментативном отщеплении аминогруппы (-NH2) от аминокислоты и одновременном окислении остатка молекулы с образованием углевода, который используется в процессе дыхания. Азотистым продуктом дезаминирования является аммиак, который в конечном итоге превращается в мочевину и выводится из организма.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ I (disinfestatiori) - уничтожение вредных насекомых, паразитирующих на животных и человеке. Обычно для дезинсекции используются инсектициды, которые применяются либо локально, в виде порошков, либо во всем помещении в виде аэрозолей, например, для уничтожения мух и постельных клопов в комнате.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ II (disinfection) - процесс устранения болезнетворных микроорганизмов с зараженных инструментов, одежды или окружающих предметов путем оказания физического или химического воздействия на них (использования дезинфицирующих средств).
ДЕЗИПРАМИН (desipramine) - трициклический антидепрсссант, назначаемый внутрь или в инъекциях; характерные побочные эффекты: сухость во рту, затуманивание зрения, бессонница и шаткая походка. Торговое название: пертофран (Pertofran).
ДЕЗОГЕСТРЕЛ (desogestrel) - прогестоген; применяется в различных оральных контрацептивах (обычно в сочетании с эстрогсном). Торговые названия: марвелон (Marvelon), мерцилон (Mercilon).
ДЕЗОДОРАНТ (deodorant) - вещество, уменьшающее или полностью устраняющее неприятный запах тела путем уничтожения обитающих на коже бактерий, которые разлагают пот. В состав дезодорантов нередко входит антисептик.
ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОН (deoxycorticosterone) - гормон, синтезируемый и выделяемый корой надпочечников; регулирует водносолевой баланс в организме. См. также Кортикостероид.
ДЕЗОКСИМЕТАЗОН (desoximethasone) - кортикостероид, наносимый на поверхность кожи в виде крема или мази для уменьшения воспаления и зуда. Возможные побочные эффекты: жжение и местное раздражение кожи. Торговое название: стиедекс (Stiedex).
ДЕЗОКСИРИБОНУКЛЕАЗА (deoxyribonuclease) - фермент, присутствующий в лизосомах клеток; расщепляет ДНК.
ДЕЗОРИЕНТАЦИЯ (disorientation) - потеря ориентации в пространстве, времени или в собственной личности. Такое состояние может возникать после приема некоторых лекарственных веществ, в результате сильного волнения или какого-либо органического заболевания (например, слабоумия или корсаковского синдрома).
ДЕЗФЕРРИОКСАМИН (desferrioxamine) - лекарственное вещество, которое соединяется с железом, присутствующим в тканях и жидкостях организма; применяется для лечения отравлений железом (в том числе в результате длительного или постоянного переливания крови, например, при талассемии), заболеваниях, приводящих к повышенному накоплению железа в различных органах и тканях (см. Гемохроматоз), а также для диагностики таких заболеваний. Назначается внутрь, в инъекциях или в глазных каплях; в месте инъекции иногда может развиться аллергическая реакция и появиться боль. Торговое название: десферал (Desferal).
ДЕЙСТВИЕ АКТИВНОЕ (соnaction) - совокупность умственной активности человека (в том числе его энергии, воли и инстинктов), приводящая к целенаправленным действиям. Для сравнения: Познание.
ДЕЙСТВИЕ КУМУЛЯТИВНОЕ (cumulative action) - токсический эффект от воздействия лекарственного вещества, возникающий в результате его повторного применения в небольших дозах с такими интервалами между приемами, которые недостаточны ни для его расщепления, ни для выведения его из организма.
ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ, ДОСТОВЕРНОСТЬ (validity) - степень, с которой клинические симптомы или тесты отражают наличие какого-либо заболевания. Пониженная достоверность наблюдается у тех тестов, которые при их многократном повторении у одного и того же человека при одинаковых условиях дают различные результаты (т.е. обладают пониженной воспроизводимостью (reduced rcproducibility), надежно- стью (reliability) или повторяемостью (repeatability)). Причиной этого может быть то, что один и тот же исследователь получает различные результаты в нескольких однотипных испытаниях (внутренняя ошибка наблюдения (intraobserver error)), или то, что несколько исследователей получают различные результаты в процессе исследования (внешняя ошибка наблюдения (interobserver error)). Такие ошибки могут возникать как из-за имеющихся различий в условиях наблюдения, так и из-за существующего у врача предубеждения (часто бессознательного), которое выражается в его рассуждениях или в интонации его голоса и манере общения с пациентом. Для сравнения: Изучение интервенционное.
ДЕЙТ- (deut-), ДЕЙТО- (deuto-), ДЕЙТЕРО- (deuter (o)-) - приставка, обозначающая два, второй или вторичный.
ДЕЙТЕРАНОПИЯ (deuteranopia) - дефект цветового зрения, при котором красный, желтый и зеленый цвета сливаются воедино. Считается, что у людей, страдающих таким дефектом зрения, происходит смешение механизмов восприятия красного и зеленого цветов. Для сравнения: Протанопия, Тританопия. См. также Слепота цветовая.
ДЕЙТОПЛАЗМА (deutoplasm) - см. Желток.
ДЕК- (dec-), ДЕКА (deca-) - приставка, обозначающая десять.
ДЕКАЛЬЦИФИКАЦИЯ (decalcification) - вымывание или удаление солей кальция из костей или зубов.
ДЕКАПИТАЦИЯ (decapitation) - удаление головы (обычно головы мертвого плода), производимое для того, чтобы обеспечить возможность дальнейшего продолжения родов. В настоящее время эта процедура применяется крайне редко, только в крайних случаях, когда голова плода является слишком большой и не может пройти через родовые пути, состоянию матери угрожает опасность, а выполнение кесарева сечения в силу каких-либо причин невозможно.
ДЕКАПСУЛЯЦИЯ (decapsulation), ДЕКОРТИКАЦИЯ (decortication) - хирургическое удаление капсулы (оболочки) с какого-либо органа; например, снятие оболочки, которая окружает почку, или воспалительной оболочки, ограничивающей хронический абсцесс.
ДЕКАРБАЗИН (decarbayne, DTIQ - лекарственное вещество, применяемое для лечения некоторых злокачественных заболеваний, включая болезнь Ходжкина и злокачественную меланому. Побочный эффект: сильная рвота.
ДЕКВАЛИНИУМ (dequalinium) - антисептик, активный против ряда бактерий и грибков; применяется в виде леденцов для лечения инфекционных заболеваний полости рта и глотки. Торговое название: лабосепт (Labosept).
ДЕКОМПОЗИЦИЯ (decomposition) - постепенная дезинтеграция мертвого органического вещества (обычно остатков пищи или ткани) под действием бактерий и/ или грибков.
ДЕКОМПРЕССИЯ (decompression) - 1. Уменьшение давления на какой-либо орган или часть тела хирургическим путем. Хирургическая декомпрессия оказывается эффективной во многих случаях: давление тканей на нерв может быть уменьшено с помощью их разреза; повышенное внутричерепное давление снижается путем рассечения твердой мозговой оболочки, компрессия сердца - наличие крови или жидкости в полости перикарда - уменьшается путем рассечения перикарда. 2. Постепенное снижение атмосферного давления у водолазов, которые работают при искусственно созданных высоких давдениях. См. Болезнь декомпрессионная.
ДЕКОРТИКАЦИЯ (decortication) - 1. Удаление наружного слоя (коры) какого-либо органа или структуры, например, почки. 2. Хирургическая операция, связанная с удалением сгустка крови и рубцовой ткани, которая образуется после кровотечения в грудной полости (гемоторакс). 3. См. Декапсуляция.
ДЕКСАМЕТАЗОН (dexamethasone) - кортикостероидный лекарственный препарат, применяемый главным образом для лечения сильной аллергии, заболеваний кожи и глаз, ревматических и некоторых других воспалительных заболеваний, а также гормональных нарушений и болезней крови. Назначается внутрь или в инъекциях; возможные побочные эффекты: задержка натрия и воды в организме, мышечная слабость, судороги, головокружение, головная боль и гормональные нарушения (в том числе нарушение регулярности менструаций). Торговые названия: декадрон (Decadron), максидекс (Maxidex).
ДЕКСАМФЕТАМИН (dexamphetamine) - лекарственное вещество, по своему действию и получаемым эффектам сходное с амфетамином. Торговое название: декседрин (Dexedrine).
ДЕКСТР- (dextr-), ДЕКСТРО (dextro-) - приставка, обозначающая: 1. Правую сторону. Например: декстропозиция (dextroposition) - смещение в правую сторону. 2. В химии - правовращение.
ДЕКСТРАН (dextran) - углевод, содержащий разветвленные цепи остатков глюкозы, которые являются продуктами жизнедеятельности бактерий и грибков. Растворы декстрана применяются для трансфузии, а также для увеличения объема плазмы крови.
ДЕКСТРАН ЖЕЛЕЗА (iron dextran) - лекарственное вещество, в состав которого входят железо и декстран; назначается во внутримышечных и внутривенных инъекциях для лечения железодефицитной анемии. Возможные побочные эффекты: боль в месте введения, учащение сердцебиения и аллергические реакции. Торговое название: имферон (Imferon).
ДЕКСТРИН (dextrin) - углевод, образующийся в виде промежуточного продукта в процессе переваривания крахмала под действием фермента амилазы. Декстрин применяется в процессе производства фармацевтических препаратов (в качестве наполнителя) и хирургической одежды.
ДЕКСТРОЗА (dextrose) см. Глюкоза.
ДЕКСТРОКАРДИЯ (dextrocardia) - врожденный порок развития, при котором сердце расположено зеркально по отношению к своему нормальному положению (верхушка желудочков обращена в правую сторону). Декстрокардия может сопровождаться другими врожденными пороками развития и нередко сочетается с транспозицией внутренних органов (situs invertus), при которой аппендикс и печень располагаются в левой стороне брюшной полости, а желудок - в правой. Изолированная декстрокардия не нарушает нормального развития человека и не приводит ни к каким отрицательным эффектам.
ДЕКСТРОМЕТОРФАН (dextromethorphan) - лекарственное вещество, применяемое в леденцах или сиропе для подавления приступов кашля (см. Средство противокашлевое). Возможные побочные эффекты: сонливость, головокружение и расстройства пищеварения. См. также Трипролидин.
ДЕКСТРОМОРАМИД (dextromoramide) - анальгетик; применяется для уменьшения умеренной или сильной боли. Назначается внутрь, в инъекциях или в суппозиториях; возможные побочные эффекты: головокружение, снижение артериального давления, тошнота, рвота и сонливость. Дскстроморамид по своему действию аналогичен морфину и может привести к развитию у человека морфиноподобной зависимости. Торговое название: пальфиум (Ра1fium).
ДЕКСТРОПРОПОКСИФЕН (dextropropoxyphene) - анальгетик; применяется для уменьшения слабой или умеренной боли. Назначается внутрь, часто в сочетании с другими анальгетиками (см. Копроксамол); возможные побочные эффекты: головокружение, сонливость, тошнота и рвота. Торговое название: доксолсн (Doxolenc).
ДЕЛЕНИЕ (cleavage) - (в эмбриологии) повторное деление клетки оплодотворенного яйца с образованием скопления клеток, которое затем превращается в бластоцисту. В промежутках между каждым последующим делением клетки (бластомеры (blastomeres)) не растут, уменьшаясь таким образом в размерах.
ДЕЛЕНИЕ (division) - разделение органа или ткани на отдельные части во время операции.
ДЕЛЕНИЕ (fission) - метод бесполого размножения, при котором тело простейших или бактерий разделяется на две равные части (бинарное деление (binary fission)), как, например, у амеб, или на несколько частей (более двух) (множественное деление (multiple fission)), например, в процессе образования спорозоита у малярийного паразита (см. Plasmodium). Продукты такого деления в конечном итоге вырастают в новые организмы.
ДЕЛЕНИЕ КЛЕТКИ (cell division) - размножение клетки путем деления вначале ядра (кариокинез), а затем цитоплазмы (цитокинез). Деление клетки с образованием двух соматических клеток - митоз; деление клеток, при котором образуются половые клетки (гаметы), - мейоз.
ДЕЛЕНИЕ РЕДУКЦИОННОЕ (reduction division) - первое деление мейоза, при котором число хромосом уменьшается в два раза. Данный термин иногда используется в качестве синонима для описания всего процесса мейоза.
ДЕЛЕНИЯ (deletion), ДЕФИЦИТ (deficiency) - (в генетике) вид мутации, связанный с потерей сегмента хромосомы, несущего один или несколько генов. Деления может быть небольшой, поражающей только часть одного гена (несколько нуклеотидов), или большой, в результате чего происходит потеря части хромосомы и поражается множество генов.
ДЕЛИРИЙ (delirium) - острое нарушение психики, возникающее при органическом заболевании головного мозга. Может проявляться иллюзиями, дезориентацией, галлюцинациями или чрезмерным возбуждением; нередко возникает при нарушении обмена веществ, интоксикации, болезнях недостаточности и инфекционных заболеваниях.
ДЕМЕКЛОЦИКЛИН (demeclocycline) - антибиотик; активен против широкого диапазона бактерий; применяется для лечения различных инфекций. Назначается внутрь; характерные побочные эффекты: тошнота, понос, а также симптомы, вызванные размножением микроорганизмов, нечувствительных к этому лекарственному препарату. Торговое название: ледермицин (Ledennycin).
ДЕМЕНЦИЯ БОКСЕРОВ (punch-drunk syndrome) - симптомокомплекс у боксеров, характеризующийся прогрессирующей деменцией, тремором кистей и эпилепсией. Заболевание может развиться после неоднократно имевших место сильных ударов в голову, приводивших к сотрясениям мозга.
ДЕМЕНЦИЯ, СЛАБОУМИЕ (dementia) - хроническое или стойкое нарушение психики вследствие органического заболевания головного мозга. У больного отмечаются расстройства памяти, изменение личности, ослабление внимания' к себе, снижение умственных способностей и дезориентация. Пресенильная деменция (prescnile dementia) развивается у молодых людей или лиц среднего возраста. Данный термин иногда служит для обозначения болезни Альцгеймера и болезни Пика, однако важно отличать эти заболевания от тех заболеваний головного мозга, при которых состояние больного может улучшиться после соответствующего лечения.
ДЕМЕНЦИЯ СТАРЧЕСКАЯ (senile dementia) - утрата старым человеком интеллектуальных способностей, часто сопровождающаяся изменением его поведения. См. также Деменция.
ДЕМИ- (demi-) - приставка, обозначающая половину.
ДЕМИЕЛИНИЗАЦИЯ (demyelination) - заболевание, вызванное избирательным повреждением миелиновой оболочки, проходящей вокруг нервных волокон центральной или периферической нервной системы. Это в свою очередь приводит к нарушению функций миелиновых нервных волокон. Демиелинизация может быть первичной (например, при рассеянном склерозе), или развивается после травмы черепа.
ДЕМОГРАФИЯ (demography) - изучение состава населения на национальной, региональной или локальной основе в соответствии с возрастом, полом, а также другими показателями, в том числе миграции и выживаемости. Эти данные используются в общественном здравоохранении для выявления специфических нужд и факторов риска в каждой отдельной области. См. также Биостатистика.
ДЕМПИНГ-СИНДРОМ (dumping syndrome) - ряд симптомов, которые возникают после операций на желудке, особенно после гастрэктомии. После приема пищи (особенно богатой углеводами) больной испытывает слабость и головокружение, бледнеет, у него может выступить сильный пот. Приступ продолжается от 30 минут до двух часов; причина его заключается в быстрой эвакуации содержимого желудка, в результате чего происходит резкое снижение содержания сахара в крови, а значительная часть жидкости из крови поступает в кишечник. Исключение богатой углеводами пищи из рациона может уменьшить симптомы демпинг-синдрома, однако иногда возникает необходимость в проведении еще одной операции.
ДЕНАТУРАЦИЯ (denaturation) - изменения физических и физиологических свойств белка под действием нагревания, рентгеновского излучения или химических веществ. Эти изменения включают: потерю активности (ферментов) и потерю (или изменение) антигенности (антигенов).
ДЕНДРИТ (dendrite) - один или несколько древовидно ветвящихся отростков, по которым нервный импульс приносится к телу нейрона, за счет которого осуществляются контакты с другими нейронами. Дендриты образуют синапсы.
ДЕНЕРВАЦИЯ (denervation) - перерыв в нервной иннервации мышц и кожи. При этом наблюдается паралич мышц; мышцы теряют свой нормальный тонус (эластичность). Мышечные волокна сморщиваются и замещаются жировой тканью. Участок кожи, который подвергся денервации, теряет всякую чувствительность; кроме того, его способность к последующему восстановлению утраченных функций и обновлению тканей также может быть снижена.
ДЕНТ- (dent-), ДЕНТИ- (denti-), ДЕНТО- (dento-) - приставка, указывающая на связь с зубами. Например: зубочелюстной (dentoalveolar) - относящийся к зубам и челюсти.
ДЕНТИН (dentine) - твердая ткань, образующая большую часть зуба. Дентин коронки зуба покрыт эмалью, а у корня - цементом зуба. Дентин пронизан множеством мельчайших канальцев (дентинных трубочек), которые ближе к полости зуба содержат клетки (дентинобласты - ред.) пульпы зуба. Обнаженный дентин крайне чувствителен к прикосновению, воздействию тепла и холода.
ДЕНТИНОГЕНЕЗ (dentinogenesis) - образование дентина одонтобластами. Несмотря на то, что дентиногенез протекает в течение всей жизни человека, через несколько лет после прорезывания зубов процесс образования дентина значительно замедляется и его образуется очень мало. Незавершенный дентиногенез (dentinogenesis imperfecta) является наследственным заболеванием, при котором нарушается образование дентина зуба, в результате чего прорезавшиеся зубы оказываются лишенными эмали.
ДЕОНТОЛОГИЯ (deontology) - наука, занимающаяся изучением этики и корректного поведения, а также определенных обязанностей врача по отношению к больному. Медицинская деонтология занимается изучением правил поведения врача по отношению к своим пациентам и врачей между собой; вопросом, необходимо ли сообщать пациенту о том, что он неизлечимо болен, или нет, а также некоторыми другими проблемами. Наиболее известен свод применяемых в медицине этических норм, сформулированный Гиппократом (клятва Гиппократа).
ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ (depersonalization) - состояние, при котором человек ощущает себя как бы вне реальности, странным образом изменившимся, или чувствует, что его разум отделился от тела. Слабо выраженная деперсонализация нередко встречается у совершенно нормальных людей в состоянии стресса. Сильные проявления деперсонализации наблюдаются при неврозе страха, в состоянии диссоциации, депрессии, а также при шизофрении и эпилепсии (особенно при височной эпилепсии). См. также Дереализация, Представление себя вне тела.
ДЕПИЛЯТОРИЙ (depilatory) - вещество, наносимое на поверхность кожи для удаления волос.
ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ (depolarization) - внезапный импульс, позволяющий заряженным частицам проникать сквозь мембрану нервной или мышечной клетки; сопровождает различные физико-химические изменения в клеточных мембранах, уменьшая или увеличивая имеющийся потенциал и образуя потенциал действия. Прохождение нервного импульса представляет собой быструю волну деполяризации вдоль мембраны нервного волокна.
ДЕПРЕССАНТ (depressant) - вещество, снижающее нормальную активность любой системы тела или функцию организма в целом. К таким лекарственным веществам относятся общие анестетики, барбитураты и опиаты, угнетающие функцию центральной нервной и дыхательной систем. Цитотоксические лекарственные вещества (например, азатиоприн) уменьшают содержание лейкоцитов в организме.
ДЕПРЕССИЯ (depression) - психическое состояние, характеризующееся подавленностью. Человек может быть возбужден и беспокоен, или, наоборот, его действия могут быть вялыми и замедленными. Поведение человека основано на пессимистических убеждениях и отчаянии, у него нарушаются сон, аппетит и внимание. Существует несколько причин развития депрессии. Маниакально-депрессивный психоз приводит к развитию очень сильной депрессии, являясь главным аффективным расстройством, при котором наблюдается бред по поводу собственной никчемности, болезни, негодности или галлюцинации, во время которых человеку чудятся обвиняющие его голоса. Крах несбывшихся надежд и фрустрация также могут привести к развитию депрессии, которая может продолжаться достаточно долго и быть несоразмерной сложившейся ситуации, особенно при дистимическом расстройстве (dysthymic disorder) (ранее это заболевание называлось депрессивным неврозом). (См. также Депрессия послеродовая.) Лечение проводится с помощью антидепрессантов, когнитивной терапии и/или психотерапии. В более серьезных случаях может возникнуть необходимость в применении электрошоковой терапии.
ДЕПРЕССИЯ ПОСЛЕРОДОВАЯ (puerperal depression, postnatal depression) - болезненное состояние, характеризующееся ухудшением настроения у женщины после родов. Обычно это состояние развивается внезапно на второй или третий день после родов и длится примерно в течение двух месяцев. В большинстве случаев депрессия выражена не слишком сильно, однако приблизительно в одном случае из 1000 развивается тяжелая депрессия, что требует помещения больной в специальную больницу. В таких случаях необходимо проявить максимальную заботу о женщине и провести соответствующее лечение, так как существует вероятность того, что во время послеродовой депрессии женщина может убить себя или своего ребенка.
ДЕПРЕССОР (depressor) - 1. Мышца, опускающая вниз какую-либо часть тела (например, мышца, опускающая нижнюю губу (depressor labii inferioris)). 2. Нерв, который снижает давление крови в организме.
ДЕПРИВАЦИЯ СЕНСОРНАЯ, СНИЖЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ (sensory deprivation) - состояние, характеризующееся значительным снижением восприятия поступающей сенсорной информации. Длительная сенсорная депривация может нанести значительный вред здоровью человека, так как состояние и нормальное функционирование его организма в значительной мере зависят от постоянной реакции на окружающие раздражители. Основными входными сенсорными каналами, по которым в организм человека поступает различная информация, являются органы чувств. Если эти каналы оказываются блокированными, то человек утрачивает ощущение реальности, перестает ощущать себя во времени и пространстве, у него возникают различные галлюцинации, странные мысли, а иногда и проявления дисфункции нервной системы. Даже незначительная сенсорная депривация, возникающая у ребенка в раннем детстве, может иметь серьезные последствия в будущем. Если на несколько месяцев закрыть младенцу один глаз, то этот глаз не будет видеть на протяжении всей жизни человека. Ранняя депривация нормального слуха может привести к сильной задержке интеллектуального развития и значительно затруднить обучение ребенка. Депривация нормального контакта и стимулов, которые возникают между матерью и ребенком, может привести к серьезным отклонениям в развитии личности в более старшем возрасте.
ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ (derealw tion) - потеря ощущения реальности окружающей обстановки, когда все вокруг кажется человеку скучным, притупленным или странным. Обследование таких больных кажется им нежелательным и нередко просто пугает их. Часто наблюдается одновременно с деперсонализацией или с условиями, которые вызывают деперсонализацию.
ДЕРЕВО (arbor) - (в анатомии) древовидная структура. Arbor vitae представляет собой древовидные контуры белого вещества, хорошо наблюдаемого на срезе мозжечка; также данный термин относится к древовидным образованиям внутренних складок шейки матки.
ДЕРЕВО БРОНХИАЛЬНОЕ (bronchial tree) - система бронхов, по которой воздух из трахеи попадает в легкие; включает главные, долевые, сегментарные, субсегментарные (9-10 генераций) бронхи (см. Бронх), а также бронхиолы (дольковые, терминальные и респираторные).
ДЕРЖАТЕЛЬ (tenaculum) - 1. Острый проволочный крючок с ручкой. Держатель используется при выполнении хирургических операций для приподнимания тканей или псрсжатия обрезанного конца артерии. 2. Полоска фиброзной ткани, которая удерживает на месте какую-либо часть тела.
-ДЕРМ (-derm) - суффикс, обозначающий: 1. Кожу. 2. Зачаточный слой, зародышевый листок, пласт.
ДЕРМ- (derm-), ДЕРМА (derma-), ДЕРМО- (dermo-), ДЕРМАТО- (dennat (o)-) - приставка, указывающая на связь с кожей.
ДЕРМА (dermis), СОБСТВЕННО КОЖА (corium) - собственно кожа: толщиной 0,5-5 мм; образована соединительной тканью, располагается под эпидермисом. В ней различают сосочковый и сетчатый слои. Сосочковый слой образован рыхлой волокнистой соединительной тканью, которая формирует конические сосочки, внедряющиеся в эпидермис (см. Дерматоглифика). Сетчатый слой состоит из плотной неоформленной соединительной ткани. В дерме проходит множество кровеносных сосудов, капилляров, лимфатических сосудов, чувствительных нервных окончаний (рецепторов), потовых желез и их протоков, волосяных фолликулов, сальных желез и гладких мышечных волокон. - Кожный (dermal).
ДЕРМАЛЬНЫЙ (dermal) - имеющий отношение к коже или к поражениям кожи, особенно дермы. См. Кожный.
ДЕРМАТИТ (dermatitis) - воспалительное заболевание кожи, вызываемое воздействием внешних веществ (для сравнения экзема - эндогенное заболевание, при котором внешнее воздействие не играет главной роли в развитии кожного воспалительного процесса). Первичный раздражающий дерматит (primary irritant dermatitis) может развиться у любого человека, длительное время контактировавшего с кислотами, щелочами, растворителями и (особенно) дезинфецирующими средствами; они являются самыми распространенными этиологическими факторами профессионального дерматита (occupational dermatitis), развивающегося у парикмахеров, младшего медицинского персонала, поваров и т.д. (См. также Опрелость.) При аллергическом контактном дерматите (allergic contact dermatitis) кожа напоминает пораженную экземой вследствие развития замедленной реакции на контакт с каким-либо аллергеном, который в небольших концентрациях может присутствовать в окружающей среде. Типичным примером этого заболевания у женщин является никельный дерматит (nickel dermatitis), возникающий из-за постоянного ношения ювелирных изделий, соприкасания с кожей кнопок на джинсах и др.; у мужчин достаточно часто развивается хромовый дерматит (chromium dermatitis). Лечение дерматита зависит от вызвавшей его причины. Герпетиформный дерматит (dermatitis herpetiformis) встречается доста точно редко и проявляется очень сильным зудом с появлением на коже симметричных волдырей, особенно на коленях, локтях, плечах и ягодицах. Этот вид дерматита сопровождается повышенной чувствительностью организма к глютену и сравнительно хорошо лечится дапсоном.
ДЕРМАТИТ КОНТАГИОЗНЫЙ ПУСТУЛЕЗНЫЙ (orf) - инфекционное заболевание овец и коз, вызываемое поксвирусом. У людей, соприкасающихся с больными животными, на пальцах и кистях могут развиваться болезненные узелки диаметром 2-3 см; обычно со временем они проходят самостоятельно, без всякого лечения.
ДЕРМАТИТ ЛУЧЕВОЙ (radiodermatitis) - воспаление кожи, обусловленное действием на нее ионизирующего излучения. Такое воспаление может развиться после кратковременного воздействия сильного излучения (например, во время радиотерапии или атомного взрыва) или после длительного воздействия небольших доз (такому воздействию иногда подвергаются люди, работающие с радиоактивными веществами). При этом кожа становится сухой, лишенной волосяного покрова, теряет свою пигментацию и атрофируется.
ДЕРМАТОГЛИФИКА (dermatoglyphics) - наука, изучающая характерные узоры кожи пальцев кистей и стоп, ладоней и подошв у человека. Эти узоры образуются благодаря имеющимся сосочкам дермы, которые формируют гребешки, соответствующие возвышениям сосочков, и бороздки между ними. Их соотношение является строго индивидуальным и сохраняется в течение всей жизни человека. Аномалии обнаруживаются у людей с различными хромосомными аномалиями (например, при болезни Дауна). Дерматоглифика оказывает большую помощь в криминологии, а также вызывает значительный интерес у антропологов. См. также Отпечатки пальцев.
ДЕРМАТОЗ (dermatosis) - заболевание кожи, не связанное с ее воспалением. В случае юношеского подошвенного дерматоза (juvenile plantar dermatosis), поражающего преимущественно детей в возрасте до 14 лет, кожа на передней части подошв краснеет, лоснится и симметрично трескается. Заболевание проходит само через несколько лет; считается, что его возникновение связано с постоянным ношением кроссовок или иной спортивной обуви.
ДЕРМАТОЛОГИЯ (dermatology) - отрасль медицины, занимающаяся диагностикой и лечением кожных заболеваний. - Дерматологический (dermatologicaf). - Дерматолог (dermatologist).
ДЕРМАТОМ (dermatome) - 1. Хирургический инструмент, применяемый для снятия тонких слоев кожи при трансплантации кожи. 2. Наружная часть сомита на ранней стадии эмбрионального развития, из которой образуется собственно кожа (дерма). См. Сомит (спинной сегмент).
ДЕРМАТОМИКОЗ (ringworm), ДЕРМАТОФИТИЯ (tinea) - грибковое инфекционное заболевание, при котором может поражаться кожа, волосистая часть головы или ногти. Причиной дерматомикоза являются грибки-дерматофиты, принадлежащие к роду Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton; источником инфекции для человека являются больные животные. Заболевание может распространяться при непосредственном контакте с источником инфекции или при использовании зараженных предметов. Поражение кожи при дерматомикозе имеет кольцевидную форму, причем нередко инфицированные участки начинают сильно зудеть. Наиболее распространенным видом дерматомикоза является эпидермофития стопы (athlete's foot или tinea pedis);в этом случае у человека наблюдается поражение кожи на ногах между пальцами. Другой распространенный вид этого заболевания - дерматомикоз волосистой части головы (tinea capitis), наиболее сильным проявлением которого является фавус. Дерматомикоз может развиться также в паховой области и в области бедер (паховый дерматомикоз (tinea cruris) или на коже подбородочной области и верхней губы (дерматомикоз бороды и усов (tinea barbae)). Для лечения заболевания используются противогрибковые препараты, которые применяются внутрь (например, гризеофульвин или тербинафин) или наносятся непосредственно на пораженные участки кожи (в настоящее время существует широкий выбор таких средств).
ДЕРМАТОМИКОЗ ПАХОВЫЙ (tinea cruris, dhobie itch) - грибковая инфекция кожи, возникающая в основном в паховой области (иногда может распространяться на кожу бедра и ягодицы). Вызывается грибками дерматофита, обычно Trichophyton rubrum, T. interdigitale и Epidermophyton floccosum. См. также Дерматомикоз.
ДЕРМАТОМИОЗИТ (dermatomyositis) - воспалительное заболевание кожи и расположенных под ней тканей, включая мышцы. Является одной из разновидностей коллагеноза. На коже лица, головы, шеи, плеч и суставов пальцев появляется сине-красная сыпь; позднее эти участки начинают сильно опухать. Дерматомиозит у взрослых часто сопровождается каким-либо злокачественным новообразованием, однако у детей этого не наблюдается.
ДЕРМАТОФИБРОСАРКОМА ВЫБУХАЮЩАЯ (dermatofibrosarcoma protuberans) - опухоль, возможно, происходящая из гистиоцитов; может развиться в любой части тела. Является локально инвазивной, но не дает метастазов. Часто требуется ее полное иссечение.
ДЕРМАТОФИТ (dermatophyte) - грибок, который может принадлежать к одному из трех родов: Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton. Эти грибки питаются кератином и могут вызвать у человека дерматомикоз.
ДЕРМАТОФИТИЯ (tinea) - см Дерматомикоз.
ДЕРМОГРАФИЗМ (dermographism) - местная реакция, возникающая при надавливании на кожу. Люди с такой повышенной чувствительностью кожи могут "писать" на ней собственным пальцем или каким-либо тупым предметом, в результате чего от оказываемого на кожу давления на ней остаются полосы.
ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ (desensitizalion) - 1. Или ГИПОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ (hyposensitization)) метод снижения чувствительности к известному аллерге ну путем его введения через определенный период времени с постепенным увеличением дозы аллергена, пока в организме не разовьется сопротивляемость к нему. См. Аллергия. 2. Прием, используемый в поведенческой терапии для лечения состояния фобии. Предмет, который пациент считает опасным, очень медленно приводится в контакт с ним (сначала лишь мысленно, а затем - в действительности). Одновременно больного учат расслабляться, чтобы подавлять развивающуюся у него тревогу при контакте с этим предметом (см. Релаксационная терапия). Таким образом больного учат преодолевать реальную опасность, с которой он может столкнуться на практике.
ДЕСКВАМАЦИЯ (desquamation) - удаление наружного рогового слоя эпидермиса кожи.
ДЕСМОПРЕССИН (desmopressih) - синтетический аналог вазопрессина, способствующий уменьшению диуреза; применяется для лечения несахарного диабета. Также эффективен при слабо выраженной гемофилии и болезни фон Виллебранда. Характерные побочные эффекты: спазмы желудка, головная боль, а также приливы крови к коже. Применяется в виде капель в нос для лечения несахарного диабета и внутривенно для лечения гемофилии и болезни фон Виллебранда. Торговое название: DDAVP.
ДЕСМОСОМА (desmosome) - сложный межклеточный контакт, встречающийся главным образом в эпителиальной ткани. Клеточные мембраны в десмосомс утолщены, и тонкие волокна - тонофибриллы (tonofibrils), при крепленные к обращенным к цитоплазме сторонам пластинок, направляются от десмосомы внутрь цитоплазмы.
ДЕСНА (gingiva, множ. gingivae) - слой плотной соединительной ткани, покрытой слизистой оболочкой, которая покрывает альвеолярные отростки верхней и альвеолярную часть нижней челюсти и шейки зубов. - Десневой (gingival).
ДЕСНА (gum) - (в анатомии) см. Десна (gingiva).
ДЕТЕРГЕНТ (detergent) - синтетическое очищающее вещество, которое удаляет все загрязнения с обрабатываемой поверхности, вступая в реакции с жиром и взвешенными частицами, в том числе бактериями и другими микроорганизмами. Некоторые детергенты, например, цетримид, применяются исключительно для очистки; другие могут использоваться также в качестве антисептиков и дезинфецирующих средств.
ДЕТОКСИКАЦИЯ (detoxicalion), ДЕТОКСИФИКАЦИЯ (detoxification) - 1. Процесс, при котором токсические вещества удаляются с обрабатываемой поверхности или происходит их нейтрализация. Детоксикация является одной из важнейших функций печени. 2. Процесс очищения организма больных, страдающих алкоголизмом.
ДЕТУМЕСЦЕНЦИЯ (detumesсепсе) - 1. Возвращение к исходному состоянию после эрекции, в результате чего эрегированный половой член или клитор расслабляются после наступления оргазма. 2. Уменьшение отека.
ДЕФЕКАЦИЯ (defecation) - эвакуация каловых масс из кишечника через прямую кишку и анус. Количество и состав съеденной пищи в значительной мере определяют объем каловых масс; время их прохождения по кишечнику зависит от содержания в них воды и клетчатки. См. Запор, Понос.
ДЕФЕКТ МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ (atrial septal defect, ASD) - см. Дефект перегородки.
ДЕФЕКТ ПАМЯТИ (retention defect) - (в психологии) нарушение памяти, при котором человек забывает то, что он хорошо помнил. Данное нарушение является признаком развития деменции у человека.
ДЕФЕКТ ПЕРЕГОРОДКИ (septal defect) - отверстие в перегородке, разделяющей правую и левую половины сердца, в результате чего имеется аномальное соединение между двумя половинами сердца. Обычно дефект является врожденным и бывает связан с нарушением развития сердца у плода. Различают дефект межпредсердной перегородки (atrial septal defect; ASD) или дефект межжелудочковой перегородки (ventricular septal defect; VSD). При наличии у человека дефекта перегородки возникает аномальный заброс крови из левой половины сердца, с более высоким давлением крови в ней, в его правую половину (шунт, обратный сброс крови (shunt)); в результате у человека усиливается ток крови в системе малого круга кровообращения. При значительном обратном сбросе крови у больного развивается легочная гипертензия и сердечная недостаточность; часто прослушивается шум в сердце. Большие дефекты перегородки закрываются хирургическим путем; небольшие дефекты обычно не требуют специального лечения. Недавно разработанные внутриматочные операционные технологии позволяют плоду, у которого был выявлен дефект межпредсердной перегородки, в течение всего периода его внутриутробного развития использовать в качестве вспомогательного кровообращения плацентарное кровообращение вместо экстракорпорального кровообращения, которое потребовалось бы в противном случае.
ДЕФЕКТЫ РАЗВИТИЯ НЕРВНОЙ ТРУБКИ (neural tube defects) - ряд врожденных пороков, связанных с нарушением нормального развития нервной трубки. При расщелине позвоночника имеет место неполное закрытие костных дуг позвоночника, защищающих спинной мозг и его оболочки. При более тяжелых пороках развития отмечаются значительно более серьезные нарушения. Менингоцеле (meningocele) представляет собой выпячивание мозговых оболочек через щель в позвоночнике (чаще всего в крестцовом отделе), прикрытую слоем кожи. В этом случае постоянно существует опасность инфицирования мозговых оболочек, поэтому для их защиты необходимо срочное хирургическое лечение. При менингомиелоцеле (теningomyelocele) (или миеломенингоцелс (myelomeningocele), или миелоцеле (myelocele)) помимо оболочек в выпячивание вовлечен и спинной мозг. При этом серое и белое вещество данного участка сформировано неправильно. В этом случае существует постоянная угроза инфицирования; данное состояние обычно сопровождается параличом нижних конечностей и недержанием мочи. Кроме того, нередко отмечается гидроцефалия и синдром Арнольда-Киари. Недостаточное сращение краниального конца нервной трубки (врожденное незаращение швов черепа (cranium bifidum)) повышает вероятность развития аналогичных нарушений. Дефект костей черепа чаще всего возникает в затылочной области, но может развиться в лобной части черепа и в его основании. Выпячивание мозговых оболочек носит название краниального менингоцеле (cranial meningocele). Термины менингоэнцефалоцеле (теningoencephalocele), энцефалоцеле (encephalocele) и цефалоцеле (cephalocele) используются соответственно для обозначения выпячивания мозга через имеющийся в черепе дефект. В этом случае наблюдаются также сильные умственные и физические нарушения.
ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ (defibrillation) - применение контролируемого электрического разряда для восстановления нормального сердечного ритма в случае остановки сердца вследствие желдочковой фибрилляции. Для проведения дефибрилляции используется дефибриллятор (defibrillator)); его электроды размещаются либо на груди над областью сердца, либо непосредственно на самом сердце после торакотомии.
ДЕФИБРИНИЗАЦИЯ (defibrination) - удаление из крови фибрина, одного из белков плазмы крови, вызывающего ее свертывание. Обычно производится с помощью нескольких тонких проволочек, на которые накручиваются нити фибрина, прилипая к ним.
ДЕФИЦИТ (deficiency) - (в генетике) см. Делеция.
ДЕФИЦИТ АДЕНОЗИН ДЕЗАМИНАЗЫ (АДА ДЕФИЦИТ) (adenosine deaminase deficiency, ADA deficiency) - наследственное заболевание, встречающееся у одного из каждых 25 000 младенцев и характеризующееся дефицитом содержания в организме аденозин дезаминазы (АДА) (adenosine deaminase (ADA)), фермента, участвующего в метаболизме пуринов. Дефицит данного фермента в организме приводит к избирательному разрушению лимфоцитов, вырабатывающих определенные антитела, а это, в свою очередь, вызывает развитие сильной комбинированной иммунной недостаточности (СКИН) (severe combined immune deficiency (SCID)), течение которой во многом сходно с течением СПИДа. Организм больного ребенка не оказывает сопротивления инфекции, поэтому такой ребенок с самого рождения должен быть помещен в специальный защитный пластиковый кювет. Эти дети имеют лишь 50% шансов прожить хотя бы шесть месяцев, поэтому наличие у ребенка такого заболевания является показанием к срочному применению генной терапии; в странах Запада уже проведены первые клинические исследования в данной области.
ДЕФИЦИТ ГЛЮКОЗО-6ФОСФАТ-ДЕГИДРОГЕНАЗЫ (glucose- 6-phosphate dehydrogenase deficiency) - наследственное заболевание, при котором у человека отсутствует фермент глюкозо-6фосфат дегидрогеназа, участвующий в углеводном обмене. Проявляется оно в детстве, вызывая увеличение печени и снижение уровня сахара в крови. В процессе лечения больной должен часто прини мать глюкозу и исключить из пищи продукты, содержащие галактозу и фруктозу. Для сравнения: фавизм.
ДЕФИЦИТ КИСЛОРОДА (охуgen deficit) - разница между потреблением кислорода при нагрузке и в состоянии покоя. Во время интенсивной деятельности организму требуется большое количество энергии, которое он получает за счет расщепления глюкозы при отсутствии кислорода после того, как все имевшиеся в организме запасы кислорода были израсходованы. Продукты такого расщепления относятся к кислотам и могут вызывать мышечные боли. Кислород также необходим для удаления этих продуктов расщепления из организма после прекращения интенсивной деятельности.
ДЕФОРМАЦИЯ СТОПЫ (talipes) - см. Косолапость.
ДЕЦЕРЕБРАЦИЯ (decerebration) - удаление высших центров головного мозга или отсечение мозга над нижним краем четверохолмия, при котором отключаются все функции мозга. Децеребрация выполняется в ходе проведения экспериментов на животных, однако при некоторых травмах у человека могут возникнуть аналогичные неврологические симптомы, что и у животного, которому была осуществлена данная операция.
ДЕЦИ- (deci-) - приставка, обозначающая десятую часть.
ДЕЦИДУОМА (deciduoma) - скопление ткани в матке, образованное остатками децидуальной оболочки. См. также Хорионэпителиома (злокачественная децидуома).
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА (cerebration) - 1. Функционирование головного мозга в целом. 2. Подсознательная активность головного мозга.
ДЖОУЛЬ (joule) - единица работы или энергии в системе СИ, равная работе силы 1 Н при перемещении точки приложения силы на расстояние 1 м в направлении действия силы. В электричестве джоуль обозначает работу электрического тока, совершаемую им при прохождении через сопротивление 1 Ом за 1 секунду. Обозначение: Дж. См. также Калория.