В природе витамины встречаются обычно в виде разных сочетаний. Растиельные продукты часто содержат витамины группы В, витамин С и др. Сочеания витаминов находятся также в проектах животного происхождения. В ряде случаев витамины взаимно усиливают оказываемые ими физиологиеские эффекты; так, тормозящее влияние витамина Р на проницаемость соудов усиливается под влиянием аскорбиновой кислоты: взаимно усиливаетя влияние на кроветворение фолиевой кислоты и цианокобаламина. В некоторых случаях токсичность витаминов уменьшается при их комбинироанном применении; например, токсичность витамина D уменьшается под влинием витамина А. Витамины могут оказывать и антагонистическое действие; к примеру, никотиновая кислота тормозит липотропное действие холина. Активно участвуя в различных биохимических процессах, витамины при их сочетании оказывают более сильное и разностороннее биологическое дейстие. Эти и другие особенности действия витаминов служат основанием для их комбинированного применения как в профилактических, так и в лечебных цеях. Имеется ряд готовых комбинированных витаминных препаратов, а также препаратов растительного происхождения, содержащие разные витамины в сочетании с микроэлементами (см. Глутамевит, Квадевит, Компливит и др.). Наряду с отечественными поливитащинными препаратами, в последнее врея появилось в продаже под различными названиями большое, количество зарубежных (патентованных) поливитаминных препаратов. Выпускаются они в виде разных лекарственных форм: таблеток, шипучих таблеток, драже, капул, сиропов. Многие из них являются многокомпонентными, содержащими большой набор витаминов и разнообразных микроэлементов (солей меди, жееза, цинка, кобальта, марганца, молибден, селен, хром и др.). Многокомпонентным является отечественный поливитаминный препаратКомливит. Следует учитывать, что все поливитаминные препараты, как и витамины вообще, предназначены для использования в медицинской практике в качесте профилактических и лечебных средств при определенных показаниях и должны применяться по рекомендации врача с учетом входящих в их состав компонентов и потребностей организма. Шипучие таблетки (получаемые из них газированные напитки) не следует назначать больным с гиперсекреторым гастритом и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. В России зарегистрировано большое количество зарубежных поливитаинных препаратов: Аддитива-мультивитамин+минералы (таблетки "шипучие"; Германия). Бевиплекс (драже, ранулы, ампулы; Югославия) Бемикс (драже; Турция) Беплюс С юниор (таблетки; Индонезия) Берокка (таблетки; Швейцария) Биовиталь (драже; Германия) Ви-дайлин (сироп; США, Югославия) Викмин-фортифид (капсулы; Великобритания) Витамакс (капсулы; Египет) Витаминайд (капсулы; США) Витанова (пакетики; Словения) Гериатрик (капсулы; Швейцария) Дуовит (драже; Славения) Ибетр (таблетки; США) Иберт ликвид (раствор для перорального применения; США) Кобидек (таблетки "шипучие"; Герамния) Комбевит С (драже; Турция) Лековит (таблетки "шипучие"; Словения) Матэрна (таблетки; США) Манеравит (таблетки; Египет) Мульти-саностол (сироп; Германия) Мульти-селена (таблетки; Финляндия) Мультибионта (ампулы; Германия) Мультивитамин плюс (таблетки "шипучие"; Венгрия) Мультивитамин (таблетки "шипучие"; Германия) Мультивитамин М (таблетки "шипучие"; Венгрия) Мультивитамин-мультиминерал (таблетки; Индия) Мультивитамин со фтором (таблетки; США) Мультифит (таблетки, капсулы, сироп; Индия) Нитрисан Б (капсулы, сироп; Индия) Нутрисан (капсулы; Индия) Олиговит (драже; Югославия) Оль-амин (драже; Бельгия) Оптилетс (таблетки; США) Пиковит (пастилки; Словения) Поли-ви-сол (таблетки; США) Поли-ви-фтор (таблетки; США) Полибион Н (капли для приема внутрь; Германия) Прегнавит (капсулы; Австрия) Ределан (таблетки; Швеция) Ровифарин (порошок; Швейцария) Рози (капсулы; Индия) Сансурдал (капсулы; Румыния) Солувит Н (сироп; Швеция) Трибексол (таблетки Индия) Триовит (капсулы; Словения) Уолш поливит (таблетки; США) Центрум (таблетки; США) Элевит (сироп; Турция) Энергонапиток-плюс (Венгрия) Юникап М (таблетки; США) Юникап Т (таблетки; США) Юникап Ю (таблетки; США) Юнифит (таблетки; Индия) и др. В состав этих препаратов входит разный набор витаминов (до 10 компоненов), а некоторые (Поливит, Юникап М, Юникап Т, Минеравит, Мультивитамин и др.) имеют в своем составе различные микроэлементы (соли железа, меди, цинка, марганца, магния, калия, селена идр.). Микроэлементы содержатся как правило в "физиологических"дозах, отвечающих потребностям организма чеовека. Зарубежные, как и отечественные, поливитаминные препараты рассчитаны на пополнение поступления в организм витаминов при гиповитаминозах и аитаминозах, при повышенной потребности организма в витаминах и минераьных веществах (при усиленных нагрузках, стрессах, простудах и других инекционных заболеваниях, при беременности и др.). Хотя витамины и минеральные вещества в том количестве, в котором они содержатся в поливитаминных препаратах, не токсичны, их применение (осоенно длительное) должно проводиться под периодическим врачебным конролем. При применении "шипучих" таблеток следует учитывать, что они содержат кислоты (аскорбиновую, лимонную, яблочную) и щелочи (обычно натрия гидроарбонат). При растворении в воде они образуют "шипучий" (газированный, подслащенный и ароматизированный) напиток. Выделяющаяся при этом углеислота (см. Натрия гидрокарбонат) раздражает рецепторы слизистой обоочки желудка, стимулирует секрецию соляной кислоты, что нежелательно у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и гиперцидным гастритом.