КОБАМАМИД (Соbаmаmidum). Соa-[a-(5,6-диметилбензимидазолил)]-Соb-аденозилкобамид. Синонимы: Аденозилкобаламин, Аdenosylcobalamin, Соbamamidum dibencozide, Сoenzym В12. Темно-красный кристаллический порошок. Гигроскопичен. Растворим в воде; практически нерастворим в спирте. Химически кобамамид отличается от цианокобаламина тем, что атом кобальта соединен ковалентной связью не с цианогруппой, а с b-5'-дезоксиаденозильным остатком. Кобамамид является коферментной формой витамина В12, т. е. такой, в которую должен превращаться цианокобаламин, чтобы оказывать свойственные ему физиологические (и лечебные) эффекты. Подобно цианокобаламину кобамамид участвует в ряде биохимических реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма (в переносе метильных групп, в синтезе нуклеиновых кислот, белка, в обмене аминокислот, углеводов, липидов и др.). Оказывает лечебный эффект не только при В12-дефицитных анемиях, но также при болезнях нервной системы, гипотрофических процессах и др. Препарат обладает анаболической активностью. Применяют в качестве анаболического средства у новорожденных с низкой массой тела и явлениями гипотрофии, у детей младшего возраста с ослабленным аппетитом и пониженной массой тела, у взрослых при синдроме нервной анорексии и астении. Также используют при заболеваниях периферической нервной системы (невралгии, травматические повреждения и др.); В12-дефицитных анемиях в комплексной терапии заболеваний печени (хронические гепатиты, цирроз, жировая дистрофия), хронического энтероколита и др. Кобамамид вводят внутрь или парентерально (внутримышечно, подкожно, внутривенно). Детям внутрь назначают по 0,0002 г (200 мкг) - 0,0005 г (500 мкг) 2 - 5 раз в день (за полчаса до еды). Для удобства применения растворяют таблетку (без оболочки) в 5 % растворе глюкозы или кипяченой воды (25 - 50 мл). Доза для взрослых - 0,0005 - 0,001 г 1 - 6 раз в день. Курс лечения обычно продолжается 7 - 30 дней. Детям вводят внутривенно или внутримышечно 1 раз в сутки по 0,0005 г на инъекцию; курс лечения 7 - 10 дней. Взрослым при синдроме нервной анорексии и астении назначают внутрь по 0,0005 - 0,001 г 3 - 6 раз в день (суточная доза до 0,003 г). Курс лечения от 1 до 3 мес. При заболеваниях периферической нервной системы, В12-дефицитных анемиях, хроническом лимфолейкозе вводят внутримышечно по 0,0005 0,001 г (500 - 1000 мкг) 1 раз в день ежедневно в течение месяца, либо по 0,0005 - 0,0015 г через день (при В12-дефицитных анемиях). Курс лечения 20 - ЗО инъекций. При необходимости через 2 - 6 мес курс повторяют. В комплексной терапии хронических гепатитов, жировой дистрофии печени, циррозов, хронических панкреатитов и энтероколитов назначают кобамамид внутримышечно в дозе 0,00025 - 0,0005 г (250 - 500 мкг) 1 раз в день через 3 дня; на курс 10 - 15 инъекцнй. Имеются данные об эффективности кобамамида в комплексной терапии воспалительных и дистрофических поражений миокарда. Формы выпуска: таблетки по 0,0005 и 0,001 г (без покрытия) светлорозового цвета; таблетки по 0,0001; 0,0005 и 0,001 г, покрытые оболочкой (соответственно белого; розовато-коричневого и коричневого цвета); лиофилизированный порошок в ампулах (для инъекций) по 0,0001; 0,0005 и 0,001 г (100; 500 и 1000 мкг) по 5 ампул в комплекте с 5 ампулами воды для инъекций по 2 мл. Хранение: в сухом, защищенном от света месте.